El juego comienza sorteando quien es el equipo mano y quien el postre. Se puede hacer de dos formas: lanzando un bolo al aire pidiendo punta o coz, o culo, o con una moneda. El equipo que acierta coge mano y es el que fijará desde donde se iniciará la carrera de tiro. El otro equipo fijará el cuatro y la disposición de bolos, la condición para que tenga valor (con los tres, con dos, con uno determinado, con cualquiera ...)

La partida consta de dos juegos de 30 bolos que se juegan con las mismas condiciones de mano y cuatro. Si hay empate a un juego se iniciará otro, previo sorteo, llamado cabra, en el que se podrán cambiar nuevamente el tiro y el cuatro.

Reglas básicas (aunque pueden variar en los diferentes juegos al carecer de un reglamento común):

• El lanzamiento de mano se realizará en línea recta hacia los bolos del tablón central, desde donde haya señalado el equipo mano.
• Desde el birle puede lanzarse desde cualquier parte y siempre a la fila central de bolos.
• El bolo del medio vale dos, tanto de tiro como de birle, siempre que se derribe solo.
• Valen todos los bolos, bien los tire la bola o los otros bolos, pero nunca los que caen cuando el tablón tiembla.
• Nunca vale el cuatro solo, tiene que derribarse por la bola y con las condiciones puestas por el equipo postre. Si se dice que el cuatro vale 6, se tienen que tirar dos bolos y el cuatro o también el del medio y el cuatro.
• Si un bolo derriba el cuatro antes de pasar la bola, éste no vale aunque haya pasado la bola por encima M lugar en el que estaba plantado.
• El cuatro se puede fijar sobre una raya, aunque no es normal. Si una bola no supera la raya del cuatro no se considera válida y tampoco birla (bola mocha).
• La forma de tirar no es a pie quieto, como en la modalidad de Tres Tablones, sino con tres pasos o carrera no excesivamente larga como en el Pasabolo Tablón.
• El pie correspondiente a la mano que lanza se colocará exactamente en la marca señalada por el equipo mano. Desde allí se debe correr en línea recta paralela al tablón central, sin importar si está frente a él o esquinado.
• La bola debe dar su primer golpe sobre el tablón para dar validez a lo bolos derribados. Si no lo hace no cuentan los bolos pero sí tiene derecho a birlar.

La situación actual del Bolo Pasiego, como la de muchas modalidades aquí expuestas, es de abandono y su práctica queda reducida expresamente a los días de fiesta de los pueblos, que es cuando suben los veraneantes y el día que se congregan las familias. La bolera es un centro de reunión ya que allí, además de jugar o ver jugar, se comentan otros temas, se recuerdan viejos tiempos, rememoran viejas hazañas bolísticas, apuestas y otras historias.

También son motivo de animación los concursos, siendo el más importante el que se celebra con motivo de la fiesta de los Santos Mártires en San Pedro del Romeral, que es la localidad que cuenta con más practicantes. En los concursos siempre se juega sin cuatro y se fijan unas rayas o flejes para delimitar el tope de la carrera tanto en la mano como en el birle.